Опросный лист

Подборка изделия из силикона

1. Укажите сведения о заказчике

Название организации

Контактное лицо Ф.И.О., должность

Телефон, Email для связи

2. Укажите вид изделия

- Рулон:

да

нет

Ширина:

мм.

Толщина:

мм.

- Профиль:

да

нет

Укажите номер профиля по каталогу на сайте:

мм.

(www.beltmarket.ru/catalog/silikon/silikonovye-uplotniteli/)

При необходимости приложите чертеж

- Уплотнитель:

да

нет

Ширина:

мм.

Толщина:

мм.

При необходимости приложите чертеж

- Трубка:

да

нет

Внешний Ø:

мм.

Внутренний Ø:

мм.

3. Тип силикона

Маркировка (если известно):

Монолитный:

да

нет

Пористый:

да

нет

Плотность:

Дополнительные свойства:

Устойчивость к температурам: Указать температуру °С Стойкость к маслам или агрессивным средам. Указать среду

Требуется ли клеевой слой:

да

нет

Пожелание по цвету:

4. Дополнительная информация:

Я даю согласие на обработку своих персональных данных